Біль у суглобах

Ендопротезування кульшового суглоба: що потрібно знати про операції

Тазостегновий суглоб являє собою з’єднання ноги з тазом за допомогою головки стегнової кістки, зануреної в вертлюжної западини кісткової основи таза. Рух суглоба забезпечують м’язово-зв’язковий апарат і хрящі, якою вкрито його елементи.

Завдяки налагодженому механізму тазостегнового суглоба ми маємо правильну ходу, поставу і можемо виконувати різні фізичні вправи. Пошкодження, вогнища запалення і інфекції роблять неминучою операцію із заміни тазостегнового суглоба — ендопротезування.

Показання до операції

В яких випадках потрібна заміна тазостегнового суглоба:

  • Артроз або остеоартроз — основна причина оперативного втручання. Через збій в харчуванні суглоба і травм хронічного характеру, хрящі руйнуються, оголюючи і деформуючи поверхні кістки. Так як хрящова тканина не відновлюється, то в майбутньому зайві навантаження призводять до погіршення стану суглоба, викликають біль і скутість в рухах.
  • Зношування тазостегнового зчленування. Тут вступає в силу поняття «вікової знос», яке обумовлюється витончення хрящів і втратою ними ролі амортизатора. Виною всьому високі навантаження і зневоднення елементів суглоба.
  • Травми не менше поширена причина. Найчастіше це перелом шийки стегнової кістки. Така патологія опорно-рухового апарату нерідко зустрічається у людей похилого віку. Причому жінки страждають від цього частіше через вплив гормонального фону.
  • Хірургічного втручання не уникнути і при посттравматичному коксартрозе, викликаному травмуванням зв’язкового апарату, вивихами і надривами хрящів.
  • Вроджені особливості розвитку суглоба . Дефектне розвиток суглоба у внутрішньоутробному періоді або в ранньому дитячому віці (дисплазія, вроджений вивих) призводять до атрофії кістково-хрящових матеріалів і розвитку раннього артрозу.
  • Причиною виникнення запальних процесів часто стають ревматоїдний артрит, дифузні захворювання сполучної тканини, подагра і різні пошкодження. Все це тягне за собою руйнування ланок суглоба і неминучість їх заміни на штучні.
  • Крім того, до ендопротезування призводять асептичний некроз головки стегнової кістки через нестачу поживних речовин, надмірне навантаження на суглоб при ожирінні, порушення трофіки при цукровому діабеті та інших обмінних захворюваннях.

Ендопротезування — складна операція, яка вимагає від хворого чималих зусиль, як на стадії приготувань, так і в процесі подальшого відновлення. Однак лише вона здатна позбавити від больових відчуттів і привести в норму рухову функцію.

Протипоказання до операції

Маніпуляції із заміни пошкодженого суглоба штучним в основному торкаються людей похилого віку, вже страждають від якихось захворювань. Хорошого фахівця важливо на початковому етапі відсікти всілякі ризики.

Операція виключена в наступних випадках:

  1. Гострий артрит тазостегнового зчленування небезпечний на етапі приживлення імплантату і може стати причиною запалення.
  2. Будь-яка інфекція (ГРВІ, пневмонія, кишкова інфекція і т. д.), так само виключає оперативне втручання до повного одужання.
  3. Хронічні вогнища запалення, навіть такі мінімальні, як карієс або акне, потрібно вилікувати, адже операція загрожує поширенням зараження п організму.
  4. В випадках наявності у пацієнта захворювання внутрішніх органів в стадії декомпенсації, перед ендопротезування важливо стабілізувати його стан. Наприклад, відкоригувати дозу інсуліну у діабетика, підібрати ефективні гіпотензивні препарати у гіпотоніка, відновити ритм серця при аритміях і т.д.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Пателлофеморальний артроз колінного суглоба: ступеня, симптоми і лікування

.u2fe50385521beff50e629a381db0436c {padding: 0px. margin: 0. padding-top: 1em! important. padding-bottom: 1em! important. width: 100%. display: block. font-weight: bold. background-color: #eaeaea. border: 0! important. border-left: 4px solid # 16A085! important. text-decoration: none. } .U2fe50385521beff50e629a381db0436c: active, .u2fe50385521beff50e629a381db0436c: hover {opacity: 1. transition: opacity 250ms. webkit-transition: opacity 250ms. text-decoration: none. } .U2fe50385521beff50e629a381db0436c {transition: background-color 250ms. webkit-transition: background-color 250ms. opacity: 1. transition: opacity 250ms. webkit-transition: opacity 250ms. } .U2fe50385521beff50e629a381db0436c .ctaText {font-weight: bold. color: # 000000. text-decoration: none. font-size: 16px. } .U2fe50385521beff50e629a381db0436c .postTitle {color: # 16A085. text-decoration: underline! important. font-size: 16px. } .U2fe50385521beff50e629a381db0436c: hover .postTitle {text-decoration: underline! Important. } Читайте також: Адамове яблуко (маклюра) для суглобів: лікувальні властивості

ГАРЯЧІ НОВИНИ:

З молодими людьми ситуація складається інакше, ніж з літніми. Оперативне втручання тут — крайній захід. Для початку застосовують всілякі органозберігаючі техніки, щоб зберегти і відновити власний суглоб.

Підготовка до операції

Перш ніж станеться хірургічне втручання потрібно зробити обстеження всіх життєво важливих органів, привести вагу в норму, а м’язи в тонус. До передопераційної підготовки приступають за пару тижнів до самої процедури. В ході неї проводяться:

  • Загальноклінічні дослідження (аналіз крові, сечі, коагулограма).
  • Флюорографія, УЗД органів черевної порожнини, ЕКГ (за показаннями).
  • Рентгенографія ураженого суглоба в різних проекціях.
  • Консультації фахівців.

  • Обстеження бажано зробити заздалегідь в поліклініці за місцем проживання, а потім передати результати свого лікаря. На підставі цих даних буде підібрано анестезіологічне супровід операції.
  • Черговим етапом підготовки стане дозвіл від лікаря-терапевта, який ознайомиться з анамнезом пацієнта на предмет протипоказань.
  • Щоб швидше відновитися після операції, корисно приступити до тренувань під керівництвом лікаря і інструктора ЛФК вже на підготовчій стадії. Правильно підібраний комплекс тренувань допоможе зміцнити всі групи м’язів.
  • З огляду на, що під час реабілітації пацієнт буде змушений пересуватися на милицях або ходунках, бажано заздалегідь протестувати ці пристосування.
  • Куріння загрожує ускладненням на легкі і уповільнює загоєння прооперованих тканин. Так що, перш ніж лягати під ніж хірурга, потрібно задуматися про позбавлення від шкідливої ​​звички.
  • Про прийом будь-яких, а особливо розріджують кров лікарських препаратів, вкрай важливо повідомити хірурга. Лояльно в таких ситуаціях лікарі ставляться лише до засобів на основі аспірину.
  • Після підготовчих процедур пацієнт направляється в медичну клініку і розміщується в палаті. Далі, завдання анестезіолога підібрати наркоз, а хірурга — спланувати хід майбутнього оперативного втручання.
  • Щоб забезпечити ефективність і безпеку анестезії і не допустити побічних ефектів (блювота), ввечері перед операцією з семи годин потрібно виключити прийом їжі, а з дванадцятої години ночі ще й води.

Ендопротез і способи його установки

Для початку здорову ногу пацієнта перетягують еластичним бинтом, щоб уникнути тромбозів, а в сечовий міхур вставляють катетер .

Ендопротез індивідуальний для каждо го хворого і повністю повторює анатомічні особливості пошкодженого суглоба. Його виготовляють з твердих інертних матеріалів (метал, кераміка, полімери), які не викликають відторгнення у живих тканин організму. Штучний протез не змінюватиме своїх властивостей при нагріванні або дії сильного магнітного поля (наприклад, процедура МРТ).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Реактивний артрит тазостегнового суглоба у дітей: особливості, симптоми і лікування

імплантатів називається шарнір, що складається з стрижня, що фіксується в стегнової кістки, вертлюжної западини, яка впрессовивается в тазову кістку , і металевого або керамічного аналога головки стегнової кістки, який занурюється в штучно створену вертлюжної западини.

Способи скріплення протеза з кістками:

  1. Кістковий цемент фіксує стрижень і вертлюжної западини (вико льзуется частіше для вікових хворих).
  2. безцементні метод передбачає впрессовку складових ендопротеза в кістці. Надійність зчеплення забезпечує шорстка поверхня імплантату (підходить для молодих людей).
  3. гібридних-повне фіксування метод, при якому цементом зміцнюють тільки стрижень (для хворих середнього віку).

проведення операції

Операція по заміні тазостегнового суглоба відноситься до високотехнологічної медичної допомоги і вимагає від лікаря-хірурга високого рівня компетенції і навичок. На всі маніпуляції відводиться 2-3 години.

Етапи операції:

  1. Забезпечення доступу до ураженого суглоба: хірург акуратно надрізає шкіру уздовж суглоба, не зачіпаючи м’язи і зв’язки, а потім виймає травмовані елементи суглоба.
  2. Установка імплантату: в утворену порожнину поміщають металевий стрижень, який закріплюється в вертлюжної западині і голівці стегна. Перш ніж остаточно закріпити протез, хірург перевіряє рухливість ноги і її довжину.
  3. Завершальний етап: після дезинфікування рани в неї поміщається дренаж. Далі, м’які тканини зшиваються і скріплюються скобами.

.u3153c5de24955860353948f31124754b {padding: 0px. margin: 0. padding-top: 1em! important. padding-bottom: 1em! important. width: 100%. display: block. font-weight: bold. background-color: #eaeaea. border: 0! important. border-left: 4px solid # 16A085! important. text-decoration: none. } .U3153c5de24955860353948f31124754b: active, .u3153c5de24955860353948f31124754b: hover {opacity: 1. transition: opacity 250ms. webkit-transition: opacity 250ms. text-decoration: none. } .U3153c5de24955860353948f31124754b {transition: background-color 250ms. webkit-transition: background-color 250ms. opacity: 1. transition: opacity 250ms. webkit-transition: opacity 250ms. } .U3153c5de24955860353948f31124754b .ctaText {font-weight: bold. color: # 000000. text-decoration: none. font-size: 16px. } .U3153c5de24955860353948f31124754b .postTitle {color: # 16A085. text-decoration: underline! important. font-size: 16px. } .U3153c5de24955860353948f31124754b: hover .postTitle {text-decoration: underline! Important. } Читайте також: Бішофіт: як їм лікуватися

Операція проводиться, переважно, малоінвазивним способом, при якому тканини пошкоджуються мінімально.

Післяопераційний період

Найперше обстеження після операції рентгенографія. Вона потрібна для того, щоб підтвердити точність установки протеза. Потім пацієнта переводять в палату інтенсивної терапії або в відділення травматології та ортопедії, в залежності від складності операції. У цей період важливо попередити і виключити будь-які рухи травмованої кінцівки.

В перші дні після операції у хворого можуть спостерігатися підвищення температури тіла і набряк пошкодженої області. На цьому етапі обов’язковий прийом антибіотиків і анальгетиків.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Загрузка...

Через 12-14 днів, коли шви знімуть, післяопераційний період плавно перетече в реабілітаційний.

Відновлювальна терапія гімнастика

вправи необхідно починати ще до закінчення постільного режиму. Всі маніпуляції повинні відбуватися під наглядом лікаря по 5-10 разів кожна:

  1. Руху стопи вгору-вниз (лежачи в ліжку).
  2. Обертання стопою.
  3. Напруга чотириголового м’яза стегна при витягнутої кінцівки.
  4. Згинання в колінному суглобі, п’ятка рухається по поверхні ліжка.
  5. Стискання сідничних м’язів.
  6. Відведення ніг в боку (лежачи).
  7. Підняття випрямленою ноги.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Деформуючий артроз тазостегнового суглоба: причини, симптоми і лікування

Вправи, що виконуються стоячи:

  1. Підняття коліна, але не вище талії.
  2. Відведення ноги назад і в сторону.

Ходьбу н а милицях або ходунках пацієнт може починати вже на наступний день після операції, проте деякі руху не допускаються:

  1. Перехрещування ніг (уві сні використовуйте подушки, щоб обмежити рухи).
  2. присідання на навпочіпки.
  3. Згинання стегна більш 90º.
  4. Згинання і поворот стегна всередині.
  5. Надлишкові нахили тулуба

після виписки пацієнта з цілодобового стаціонару (через 1-2 тижні після операції) важливо продовжувати здійснювати гімнастичні вправи. Варто освоїти нові з еластичною стрічкою і на велотренажері. Для відновлення рухової функції суглоба будуть корисні піші прогулянки.

Статистика та можливі ускладнення

В 95% випадків, результат операції позитивний. Через тиждень кінцівку перестає набрякати, а, по тому ще одну проходить больовий синдром. Після 1-2 місяців, пацієнти вже повноцінно ведуть звичний спосіб життя.

Найпоширеніші ускладнення після процедури вживлення імплантату — інфекційно-запальні процеси, тромбоемболія, кровотечі. При появі відповідних симптомів, таких як почервоніння шкіри, сильний набряк, лихоманка необхідно негайно звернутися до лікаря.

ДУЖЕ ВАЖЛИВО:

Наслідки операції

Післяопераційні ускладнення, такі як коксартроз тягнуть за собою привласнення 1-3 груп інвалідності, виходячи зі ступеня порушення рухової функції. До подібних наслідків веде і протез, що не відповідає анатомічним особливостям замінного суглоба.

Де провести операцію

Подібну операцію роблять, як в державних медичних установах, так і в приватних клініках. У державній лікарні розцінки на ендопротезування різняться від 45 до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, а в приватній клініці від 300 до 400 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян без вартості імплантату, супутніх обстежень, витратних матеріалів та стаціонарних ліжко-днів.

Є і безкоштовний варіант — зробити операцію за квотою. Для цього потрібно зібрати необхідний пакет документів і передати його в вибране лікувальний заклад. Якщо квоти є, «Протоколом квотного рішення» пацієнт заноситься до плану операцій і чекає своєї черги.

Якщо матеріальне становище пацієнта дозволяє, то чому б не замислитися про кардинальну зміну обстановки і не поїхати за кордон, де медицина вийшла на більш прогресивний рівень.

Але пам’ятайте, що успіх операції залежить не від місця її проведення, а від досвідчених рук хірурга і якісного ендопротеза.

Висновок

В силу особливостей менталітету, нам простіше терпіти біль, ніж звернутися з проблемою до фахівця. Але поки ми вичікуємо, пошкодження тазостегнового суглоба розвивається, сковуючи нашу рухливість і завдаючи дискомфорт. Не відмовляйте собі в можливості радіти життю без болю!

.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:


Загрузка...

Схожі статті

Біль у шиї з правого і лівого боку: причини, лікування

Alex

Чому виникає біль в спині між лопатками: причини і методи лікування

Coolio

Защемлення сідничного нерва: миогенной, дискогенна і вертеброгенное

Pasha

Чому болить тазостегновий суглоб: причини, що робити, як лікувати

Marina

Чому болить стегно збоку в області суглоба при ходьбі або вночі

Tanya

Плоско — вальгусна деформація стоп у дітей: лікування, причини, симптоми

Tanya

Чому хрустять коліна при згинанні і розгинанні — причини, лікування

Alfonso

Біль в коліні після бігу: причини виникнення, профілактика

Maxim

Чому після застуди болять суглоби: що робити для полегшення стану

Megusta

Залишити коментар