Препарати

Метотрексат: показання до застосування та побічні дії

Патогенез

Ліки відноситься до групи антиметаболітів фолевой кислоти (вітаміну В9), характеризується цитостатическим і імуносупресивні ефектом. Механізм дії зумовлений блокуванням утворення ДНК. Як наслідок, гальмується ріст клітин. До впливу метотрексату сприйнятливі клітини пухлини, кровотворна система, ембріональна тканина, слизова шлунково-кишкового тракту.

Чи відчуваєте проблеми з потенцією? Ми https://viagra24.in.ua/sialis вам допоможемо уникнути будь-яких проблем в ліжку з коханою

При ревматоїдному артриті інтенсивно утворюються антитіла, спрямовані проти власного організму. Вони здійснюють руйнівну дію на рухомі кісткові зчленування і внутрішні органи. Метотрексат пригнічує імунітет за допомогою гальмування клітинної проліферації.

При застосуванні препарату відбувається:

  1. Зменшення утворення імунних комплексів.
  2. Збереження суглобової капсули.
  3. Ліквідація запальної реакції.

Ліки найбільш активно стосовно швидко зростаючих клітин. Можливо призначати дітям при стрімкому розвитку і нелегкій перебігу захворювання.

Дозування

Метотрексат ефективний при постійному прийомі у великих кількостях. Спочатку доза становить 2,5-5 мг 1 раз за тиждень. Потім кожні два тижні слід її підвищувати на 2,5 мг до 25-30 мг в тиждень. Але кожному хворому фахівець рекомендує свою дозу.

Виключно великі дози препарату здатні зменшувати реактивні процеси запалення і деструкції суглобів. Однак Метотрексат токсичний для нирок і печінки.

Коли спостерігається ефект

Стійкий і тривалий ефект розвивається через кілька місяців після першого застосування ліків. Це стосується як таблетованих форм Метотрексату, так і ампул для уколів.

Скільки часу приймати ліки

Це рішення приймає ревматолог в залежності від тяжкості хвороби , віку хворого, переносимості препарату, супутніх захворювань.

ГАРЯЧІ НОВИНИ:

Як призначають при ревматоїдному артриті

Головне це дотримуватися повторюваності при прийомі.

Використовується нижче наведена схема:

  1. Хворий вирішує, в який день він стане приймати Метотрексат (наприклад, понеділок).
  2. Використання ліків а допустимо тільки в певний день.
  3. Тижневу дозування необхідно поділити на три однакові частини, проміжок між ними становить 12 годин.
  4. Якщо пацієнт пропустив прийом дози, йому забороняється її подвоювати або вживати в інший день, оскільки збільшується ризик виникнення побічних явищ.

Згідно з інструкцією із застосування, одночасне призначення ліків з НПЗП (Диклофенак, Целекоксиб, Німесулід, Мелоксикам і інші) збільшує токсичну дію метотрексату. Тому, вживання НПЗЗ допускається лише в дні, вільні від прийому антиметаболіти.

.u181fb1be22de584ac6605706e7300067 {padding: 0px. margin: 0. padding-top: 1em! important. padding-bottom: 1em! important. width: 100%. display: block. font-weight: bold. background-color: #eaeaea. border: 0! important. border-left: 4px solid # 16A085! important. text-decoration: none. } .U181fb1be22de584ac6605706e7300067: active, .u181fb1be22de584ac6605706e7300067: hover {opacity: 1. transition: opacity 250ms. webkit-transition: opacity 250ms. text-decoration: none. } .U181fb1be22de584ac6605706e7300067 {transition: background-color 250ms. webkit-transition: background-color 250ms. opacity: 1. transition: opacity 250ms. webkit-transition: opacity 250ms. } .U181fb1be22de584ac6605706e7300067 .ctaText {font-weight: bold. color: # 000000. text-decoration: none. font-size: 16px. } .U181fb1be22de584ac6605706e7300067 .postTitle {color: # 16A085. text-decoration: underline! important. font-size: 16px. } .U181fb1be22de584ac6605706e7300067: hover .postTitle {text-decoration: underline! Important. } Читайте також: Винпоцетин: від чого допомагає і побічні дії

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Фіналгон: інструкція із застосування, показання

Як використовувати: до прийому їжі або після їжі

Фахівці призначають ліки до їжі, оскільки їжа впливає на процес всмоктування препарату в шлунково-кишковому тракті. Припустимо вживання через пару годин після прийому їжі.

Протипоказання

Відповідно до інструкції, Метотрексат протипоказаний при:

  • інфекціях в період загострення.
  • виразковому ураженні слизової оболонки ротової порожнини.
  • виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки.
  • підвищеному вмісті сечової кислоти в крові.

антиметаболіт майже не призначають дітям через зупинку фізичного розвитку.

Алкоголь і гепатотоксичні засоби негативно впливають на функцію печінки, тому під час терапії Мет трексатом виключають їх використання.

Застереження

Ліки пригнічує функції імунної системи, тому під час його прийому:

  1. Неухильно дотримуються особистої гігієни.
  2. Дотримуються умов приготування їжі і температурного режиму.
  3. Зводять до мінімуму контакти з інфекційними хворими.
  4. Відмовляються від вакцинації.

Метотрексат і фолієва кислота

Препарат гнітюче діє на інтенсивно розмножуються клітини, в тому числі еритроцити. Через це часто розвивається анемія.

З метою профілактики цього стану ревматологи рекомендують фолієву кислоту. Її прийом здійснюється в день, наступний за вживанням Метотрексату.

Побічні ефекти

Ліки гальмує проліферацію не тільки змінених, а й нормальних клітин. Спочатку це стосується кровотворних, статевих та епітеліальних клітин. Часто виникають такі небажані наслідки:

    1. Порушення функції шлунково-кишкового тракту, що виявляється диспептичними розладами.
    2. дисфункції нервової системи у вигляді порушення свідомості, підвищеної дратівливості, енцефалопатії, судом.
    3. Дихальна недостатність через фіброзу легенів (заміни легеневої тканини сполучною).
    4. Неправильне дозрівання яйцеклітин.
    5. Імпотенція.
    6. Шкіряний свербіж, кропив’янка, фурункульоз .
    7. Алупці.
    8. Панцитопенія.
    9. Інфекції, обумовлені імунодефіцитний стан.

/ o l

Заходи, спрямовані на ліквідацію неприємних наслідків:

Побічна реакція Способи лікування Ерозії в ротовій порожнині Обробляють слизову зеленкою, солкосерилом. Таблетки Метотрексату замінюють внутрім’язовими ін’єкціями препарату. Підвищують дозування фолієвої кислоти. Нудота, блювота Дотримуються суворої дієти. Приймають сорбенти (смекта або активоване вугілля). Переводять хворого на ін’єкційне введення розчину препарату, збільшують кількість фолієвої кислоти. Діарея, метеоризм Знижують дозування ліків, підвищують інтервали між прийомами. Іноді тимчасово відміняють препарат. Фахівець може порекомендувати колоти Метотрексат внутрішньом’язово. Геморагічний ентероколіт Це показання для негайної відміни лікарського засобу. Хворого направляють в стаціонар. Токсичне ураження печінки (гепатит) Це показання для негайної відміни препарату. Хворого госпіталізують. Призначають дієту, гормонотерапію і засоби захисту печінки (Карсил, Ессенціале та інші) Анемія При слабовираженном недокрів’ї тимчасово скасовують ліки. Призначають гормони. Тижневу дозу знижують. Анемія середнього та тяжкого ступеня є показанням для відміни метотрексату. Фіброз легенів Негайне припинення вживання лікарського засобу

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Муміє Алтайское: застосування та інструкція для росту волосся

Режим при терапії Метотрексатом

Сонячні промені можуть породжувати підвищену чутливість до дії ультрафіолету. Введення вакцин під час лікування препаратом і через кілька місяців після його завершення заборонено.

Близьке оточення хворого не повинно здійснювати прийом оральної поліомієлітної вакцини.

Парентеральне введення ліки

можливо п / к, в / м і в / в використання Метотрексату. Первісна дозування — 7,5 мг 1 раз тиждень. Через тиждень, дозу збільшують до 10 мг. Виходячи з тяжкості ревматоїдного артриту і переносимості речовини, здійснюють повільне підвищення дозування — на 2,5 мг щотижня. Максимально дозволена доза-25 мг / тиждень. Стійкий ефект спостерігається після 1-2 місяців від початку терапії.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Загрузка...

.u826539afc32ea613f005bb6cfce8693a {padding: 0px. margin: 0. padding-top: 1em! important. padding-bottom: 1em! important. width: 100%. display: block. font-weight: bold. background-color: #eaeaea. border: 0! important. border-left: 4px solid # 16A085! important. text-decoration: none. } .U826539afc32ea613f005bb6cfce8693a: active, .u826539afc32ea613f005bb6cfce8693a: hover {opacity: 1. transition: opacity 250ms. webkit-transition: opacity 250ms. text-decoration: none. } .U826539afc32ea613f005bb6cfce8693a {transition: background-color 250ms. webkit-transition: background-color 250ms. opacity: 1. transition: opacity 250ms. webkit-transition: opacity 250ms. } .U826539afc32ea613f005bb6cfce8693a .ctaText {font-weight: bold. color: # 000000. text-decoration: none. font-size: 16px. } .U826539afc32ea613f005bb6cfce8693a .postTitle {color: # 16A085. text-decoration: underline! important. font-size: 16px. } .U826539afc32ea613f005bb6cfce8693a: hover .postTitle {text-decoration: underline! Important. } Читайте також: Колаген Ультра для суглобів: показання та протипоказання

Хворі фіксують зменшення болю в кінцівках при довгій терапії дозами 25 мг на тиждень.

Дітям, які не досягли 16-річного віку, при розгорнутій клінічній картині захворювання призначають внутрішньом’язові ін’єкції Метотрексату.

Показники, що контролюються при лікуванні

Перед прийомом ліків хворий здає загальний аналіз крові, що дозволяє визначити вміст гемоглобіну, еритроцитів і інші показники. Почавши терапію, аналіз повторюють кожні 2 тижні, потім 1 раз в 2 місяці.

Через токсичності щодо кровотворної системи, печінки і нирок, слід постійно контролювати гематологічні, печінкові (АЛТ, АСТ, білірубін, лужна фосфатаза) і ниркові (сечовина, креатинін) показники.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Мірамістин: спосіб застосування

Більша кількість препарату виводиться через нирки, решта — через печінку. Порушення функції цих органів сприяє накопиченню метотрексату в організмі і виникнення передозування.

Динамічний спостереження за роботою нирок і печінки дозволяє не допустити розвитку побічної дії, іноді слід скасувати ліки.

Використання при вагітності та лактації

Вагітним і годуючим жінкам Метотрексат заборонений до застосування через негативної дії на плід і малюка.

Метотрексат або Арава

Обидва препарати мають рівний ефективністю. Але помічено, що прийом Арави супроводжується розвитком меншої кількості побічних реакцій. Тому останній частіше призначають особам похилого віку, виходячи з первісної дози — 20-30 мг / добу.

ДУЖЕ ВАЖЛИВО:

Дозування Арави (ЛЕФЛУНОМІДУ): 100 мг / добу протягом 3-х днів, потім переводять хворого на підтримуючу терапію — 20 мг / добу.

Ринкова вартість Арави вище, ніж Метотрексату.

Аналоги Метотрексату

Є кошти, здатні замінити Метотрексат:

      • Трексан (випускається у флаконах, що містять розчин для ін’єкцій, або в таблетках).
      • Методжект (ін’єкційний розчин в шприцах).
      • Тріксілем (у флак нах і таблетованій формі).

Все аналоги містять діючу речовину — метотрексат, відмінність тільки в допоміжних субстанціях. Призначає ліки тільки лікар.

Як скасовують препарат

Раптова відміна Метотрексату може привести до маніфестації ревматоїдного артриту. Тому слід тривалий час здійснювати прийом підтримуючих доз. При стійкої ремісії на найменших дозах фахівець може скасувати препарат.

Вартість

Ціна на ліки коливається в діапазоні від 160 до 1100 рублів, залежно від виробника і форми випуску. Можна купити за пільговою вартістю.

Що треба знати при терапії

      • Настання вагітності потрібно відкласти до завершення курсу лікування. У жінок повинен закінчитися хоча б 1 овуляторний цикл. Чоловікам слід вдатися до контрацепції протягом 3-х місяців після терапії.
      • Після лікування з метою дезінтоксикації рекомендують приймати фолінат кальцію.
      • Іноді прийом метотрексату призводить до гострих або хронічних порушень функції печінки. Хронічна печінкова недостатність формується при використанні препарату протягом двох і більше років.

Ризик ураження печінки збільшується у хворих на цукровий діабет, з надмірною вагою, при вживанні алкоголю.

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста

.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:


Загрузка...

Схожі статті

Кетонал або Диклофенак: опис і що краще вибрати

Lamaxima

Ефективність застосування гелю Пантогор при лікуванні суглобів

Andrey

Кетонал: склад, форма випуску та аналоги

Dmitry

Застосовуємо препарат вепра при лікуванні остеопорозу

Alfonso

Як потрібно застосовувати уколи препарату Вольтарен?

Scooby

Хондроліфт — натуральні засіб для лікування суглобів

Scooby

Ефективність застосування препарату Стопартроз

Tanya

Показання та спосіб застосування ліків Артроцельс

Serega

Артроцін: опис, інструкція із застосування, відгуки

Maria

Залишити коментар