Подагра

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим
Відкладення солей сечової кислоти при подагрі
Відкладення солей сечової кислоти (уратних кристалів) провокує появу:

  • подагричного артриту (запалення суглобів).
  • подагричної нефропатії (порушення роботи, сечокам’яна хвороба нирок).

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим
Результатом порушення обміну може стати гіперурикемія (підвищення рівня сечової кислоти в крові 0,40-0,42 Ммоль / л). Її діагностують у всіх хворих на подагру. Вона не завжди поєднується з артритом або нефропатією і може протікати безсимптомно.

Оскільки порушення при подагрі невиліковні, їх контролюють протягом усього життя.

Як вивести сечову кислоту з організму?

Основні способи:

  • постійний прийом препаратів, що регулюють рівень сечової кислоти в крові (Колхицин, алопуринол, Азурікс).
  • збалансована дієта з обмеженням пуріносодержащіх продуктів.
  • оптимальний питний режим — від 1,5 до 2,5 літрів на добу.

Така схема лікування хвороби допомагає:

  1. Скоротити кількість шкідливих продуктів обміну (сечової кислоти і уратів).
  2. Запобігти формування тканинних відкладень ( тофусів — вогнищ ущільнення підшкірної клітковини, суглобових вузликів, каменів в нирках).

Лікування при подагрі призначає і коригує лікар-ревматолог.

Чому так важливо позбутися зайвої сечової кислоти

Для хворих з гіперурикемією комплексне лікування — шанс ніколи не захворіти:

  • подагричний артрит (тільки у 30% хворих з гіперурикемією).
  • сечокам’яної більш знью (з’являється у 50% хворих).

Людям, у яких вже є характерні прояви подагри, нормалізація рівня сечової кислоти дозволяє:

  • скоротити кількість нападів або зовсім запобігти загострення хвороби — напад подагричного артриту супроводжується нестерпним болем і сильним запаленням.
  • запобігти наслідкам захворювання — руйнування кісткової тканини з заміщенням уратних кристалами, артроз, запалення нирок і ниркову недостатність.

Крім зазначених ускладнень надлишковий рівень сечової кислоти може стати причиною тендинита (розвиток запального процесу в сухожиллях), а також провокуючим фактором для:

  • ішемічної хвороби серця ( недоліки кровопостачання органу, кисневе голодування).
  • гіпертонічної хвороби (стійке підвищення артеріального тиску).

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим
Далі в статті — найефективніші способи виведення сечокислих сполук ( урат ів) з організму.

Препарати для регуляції сечової кислоти

Лікарські засоби для регуляції сечової кислоти при подагрі можна розділити на 3 групи:

  1. Пригноблюючі механізм утворення кислоти, або урикостатики — Аллопуринол.
  2. Стимулюючі виділення сечової кислоти нирками, або урикозурические — Пробенецид, Етамід, Сульфінпіразон.
  3. Змішані — Алломарон.

Крім основних засобів для лікування подагри, використовують медикаменти, здатні розчиняти сольові відкладення — Блемарен.

Аллопуринол

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим
Препарат з діючою речовиною алопуринолом. Механізм дії заснований на його здатності блокувати синтез сечової кислоти, діючи на один з ферментів (ксантиноксидазу). Цей фермент забезпечує перетворення пуринових сполук (гипоксантина і ксантину) в сечову кислоту. Алопуринол гальмує вироблення ксантиноксидази і тим самим зменшує кількість сечової кислоти в крові.

ГАРЯЧІ НОВИНИ:

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Унковертебральний артроз шийного відділу хребта: симптоми і лікування

Без участі ксантиноксидази ланцюжок перетворення пуринів в сечокислі з’єднання переривається:

  • блокуючи вироблення, препарат знижує їх кількість в крові (на 2-3 добу рівень сечової кислоти сильно знижується, через 3-4 тижні приходить в норму 0,48 Ммоль / л).
  • сприяє поступового розчинення тканинних відкладень (через кілька місяців постійного прийому ).
  • зменшує вираженість гострих нападів подагричного артриту.

Засіб має нестійким і нетривалим дією, не накопичується в організмі, тому його слід застосовувати постійно. При стійкому зниженні сечової кислоти можливі перерви на 1-2 місяці.

Мета терапії — нормалізувати або знизити рівень сечокислих сполук в крові пацієнта в 2-3 рази від початкового.

Його не призначають людям з нирковою недостатністю і безсимптомним перебігом гіперурикемії.

Побічні ефекти, які можуть з’явитися від застосування препарату:

  • явища диспепсії (розлад травлення, нудота, блювота).
  • порушення з боку сечовивідної системи (нефрит, ниркова недостатність, набряки).
  • алергічні реакції (висип, свербіж, дерматит).

Пробенецид

урикозуричний препарат, який призначають при недостатньому добовому виділення сечової кислоти з сечею — менше 2,7 Ммоль / л на добу.

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим
Таблетки пробенецид
Діюча речовина — пробенецид:

  1. Запобігає зворотне всмоктування (реабсорбцію) сечокислих сполук в ниркових канальцях.
  2. Сприяє їх активному виведенню.
  3. Зменшує кількість уратів і запобігає утворенню сольових відкладень.

Для нормалізації стану урикозурические препарати призначають на короткий термін — від 10 днів до 4 тижнів.

Головна умова ефективності препаратів, що виводять сечову кислоту, — велику кількість рідини (від 2 до 2,5 літрів на добу).
Протипоказання Можливі побічні ефекти
Гострий напад подагри

Явища диспепсії — блювота, нудота, діарея

сечокам’яної а хвороба — з каменями в нирках

Алергічні реакції — шкірні прояви

Порушення з боку центральної нервової системи — запаморочення, головний біль

Алломарон

противоподагрической препарат з 2 діючими речовинами — алопуринолом і бензбромароном.

Алломарон володіє комбінованими властивостями:

  • блокує утворення сечокислих сполук і зменшує їх кількість в крові.
  • перешкоджає зворотному всмоктуванню уратів в ниркових канальцях і виводить їх з сечею.
  • зменшує вираженість і частоту нападів подагри.
  • сприяє розчиненню сольових відкладень.

Препарат м’яко нормалізує рівень сечокислих сполук за період від 2 до 4 тижнів, може бути використаний для тривалого застосування (як і Аллопуринол).

Обов’язкова умова ефективності лікарського засоби — дотримання питного режиму (від 2 до 2,5 літрів води на добу).
Протипоказання Можливі побічні ефекти
Важка ниркова недостатність

Явища диспепсії — від нудоти до діареї

Алергічні реакції — висип, свербіж, почервоніння

порушення роботи печінки

Блемарен

У складі цього препарату:

  • лимонна кислота.
  • гідрокарбонат калію.
  • цитрат натрію.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Причини, симптоми, діагностика та лікування опікового шоку: як надати невідкладну допомогу?

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим
Блемарен ощелачивает, підвищує показники рН сечі до оптимальних (від 6,6 до 6,8), при яких сильно збільшується розчинність сечокислих сполук ( в 10-50 разів).

Таким чином, препарат:

  1. Сприяє розчиненню і виведенню вже наявних каменів (в тому числі уратно-оксалатних і кальцій-оксалатних ). Такі камені утворюються в нирках, сечоводах і сечовому міхурі. Оксалатні камені — це солі щавлевої кислоти, вони формуються при вживанні фруктів, овочів, зелені, горіхів, ягід, какао. Уратних камені — це солі сечової кислоти, вони виникають при вживанні м’яса, копчених продуктів, томатів. Кальцієві камені не пов’язані безпосередньо з прийомом їжі.
  2. Запобігає формування нових відкладень.

Подібним дією володіє лікарський препарат магурлит.

терміни терапії (лікування Блемареном) складають 4-6 місяців. Грамотно підібрана дозування препарату сприяє підтримці кислотності в межах від 6,2 до 7 протягом доби.
Протипоказання Можливі побічні ефекти
Метаболічний алкалоз (збільшення pH крові за рахунок підвищення концентрації лугу)

Набряки

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Загрузка...

Показники pH сечі вище 7

Явища диспепсії (розлад травлення, що проявляється у вигляді нудоти, відрижки, тяжкості в животі)

Важкі форми гіпертонії

Розвиток метаболічного алкалозу — зсув балансу лугів і кислот крові в бік лужної реакції

Гостра ниркова недостатність

Алергія

дієтичне харчування при подагрі

дієтичне харчування — обов’язкова частина комплексного лікування хронічної подагри. Без правильно сформованого раціону неможливо нормалізувати рівень сечокислих сполук.

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим
Дієта при подагрі — це збалансований і багатий вітамінами раціон з підвищеним вмістом рослинної їжі і води і обмеженою кількістю білкових, жирних продуктів, солі та алкоголю.

Добова норма хімічних речовин в щоденному раціоні хворого на подагру:

  • до 90 г жирів.
  • від 400 до 450 г вуглеводів.
  • не більше 7-10 г солі.
  • не більше 80 г білків.

Рекомендована дієта при захворюванні — стіл № 6 , енергетична цінність добового раціону — не більш 3000 ккал.

Їжу приймають дробовими частинами (4-5 разів), відварюючи, запікаючи, пропарівая (смажити в олії не можна). М’ясо перед приготуванням рекомендують відварювати, так велика частина непотрібних пуринів залишається в бульйоні (близько 50%).

Виключено вживання:

ДУЖЕ ВАЖЛИВО:

  • субпродуктів — мізків, печінки, мови, нирок.
  • жирного м’яса і риби, міцних бульйонів з м’яса, птиці, риби, холодцю.
  • консервованих, солоних і копчених продуктів, зрілих, жирних сирів, ковбаси.
  • чорної кави, міцного чаю, алкогольних напоїв, шоколаду, какао, здоби.
  • бобових (квасолі, сої), інжиру, сухофруктів.
  • шпинату, ревеню, щавлю.

Хворим протипоказано голодування, так як в результаті кількість сечокислих сполук в крові збільшується, а це може спровокувати загострення подагри.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Застосування препарату Хіалубрікс для лікування суглобів

Краще 1 раз в тиждень розвантажуватися — кефіром, фруктами, овочами , нежирним сиром.

За допомогою дієтичного харчування можна:

  1. Сильно скоротити кількість вступників в організм пуринів.
  2. Знизити вміст сечокислих сої нання, запобігти їх кристалізацію і формування сольових відкладень.
  3. Зменшити дозування лікарських засобів, запобігти розвитку загострень і ускладнень.
  4. Нормалізувати вагу (зайву вагу — фактор, що збільшує ймовірність появи серцево-судинних захворювань і гіпертонії).

В періоди загострень м’ясні та рибні страви виключають повністю.

Питний режим при захворюванні

при подагрі кислотність сечі знижується, розчинність уратних сполук різко падає (при показниках рН 5,4). Вони кристалізуються і відкладаються в тканинах.

Вживання великої кількості води створює умови для підвищення рН. В результаті ощелачивания сечі поліпшується розчинність сечокислих сполук.

Це сприяє їх активному виведенню з організму, запобігає розвитку загострень і ускладнень.

Тому питний режим — обов’язкова частина лікування і профілактики подагри.

Добова норма рідини для хворих на подагру — від 2 до 2,5 літрів. Які напої рекомендують:

  • киселі, соки — з цитрусових, яблук, персиків, груш.
  • морси, компоти, відвари — з вишні, журавлини, брусниці.
  • зелений неміцний чай, відвар шипшини.
  • мінеральну воду — лужну і слабощелочную, з рН вище 6,2.

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим
Курс лікування мінеральною водою при захворюванні рекомендують повторювати 2-3 рази на рік. Тривалість прийому — 4-6 тижнів. Перерва між курсами від 3 до 6 місяців.

Рекомендована мінеральна вода при захворюванні:

  • Лужанська 3 і 4.
  • Свалява.
  • Поляна Квасова.
  • Драгівське.
  • Арзні.
  • Смирновська.

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, дієта і питний режим
Мінеральна вода Драгівська
Протипоказання для рясного питного режиму при захворюванні — стійка артеріальна гіпертензія і судинна недостатність.

Першоджерела інформації, наукові матеріали по темі

  • Нові можливості уратсніжающей терапії при подагрі. Мясоєдова Світлана Євгенівна.
    https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-uratsnizhayuschey-terapii-pri-podagre/li
  • Актуальні проблеми лікування подагри. Петрова М. С., Шемеровская Т. Г., Мазуров В. І.
    https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-lecheniya-podagry/li
  • Сучасні можливості терапії подагри. М. І. Шупін, Г. І. Нечаєва, Є. М. Логінова. Лікуючий лікар.
    https://www.lvrach.ru/2017/10/15436819//li
  • Зміни в підходах до лікування подагри. Е. В. Жиляєв.
    http://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2018/02/3.pdf/li
  • Оновлені рекомендації EULAR щодо лікування подагри. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.
    https://ard.bmj.com/content/76/1/29/li
  • Американський коледж ревматології. Керівництво з управління подагрою. Частина 1: систематичні нефармакологические і фармакологічні терапевтичні підходи до гіперурикемії, 2012.
    https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%201.pdf
  • Американський коледж ревматології. Керівництво з управління подагрою. Частина 2: терапія і протизапальна профілактика гострого подагричного артриту. American College of Rheumatology. Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. 2012.
    https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf/li
Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:


Загрузка...

Схожі статті

До якого лікаря звернутися при подагрі

Lamaxima

Повний огляд хвороби подагра: причини, симптоми, діагностика та лікування

Tanya

Чи можна їсти помідори при подагрі або не можна

Alfonso

Стіл ( дієта ) № 6 при подагрі: що можна, що не можна їсти, повне меню

Dmitry

Правильне лікування при подагрі в період загострення: ліками і без них

Andrey

Які застосовують аптечні і домашні мазі при подагрі: огляд

Lamaxima

Огляд препаратів від подагри: таблетки, уколи і мазі

Marina

Харчова сода при подагрі: застосування, користь і шкода, рецепти

Elena

Як зняти напад подагри, скільки він триває, що робити в домашніх умовах

Lamaxima

Залишити коментар